কোনটি সর্বোত্তম পদ্ধতি?
SARS-CoV-2 সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষা
নিশ্চিত হওয়া COVID-19 ক্ষেত্রে, রিপোর্ট করা সাধারণ ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে জ্বর, কাশি, মায়ালজিয়া বা ক্লান্তি।তবুও এই লক্ষণগুলি COVID-19 এর অনন্য বৈশিষ্ট্য নয় কারণ এই লক্ষণগুলি অন্যান্য ভাইরাস-সংক্রমিত রোগ যেমন ইনফ্লুয়েঞ্জার মতো।বর্তমানে, ভাইরাস নিউক্লিক অ্যাসিড রিয়েল-টাইম পিসিআর (আরটি-পিসিআর), সিটি ইমেজিং এবং কিছু হেমাটোলজি প্যারামিটার হল সংক্রমণের ক্লিনিকাল নির্ণয়ের প্রাথমিক হাতিয়ার।অনেক ল্যাবরেটরি টেস্ট কিট তৈরি করা হয়েছে এবং চীনা CDC দ্বারা COVID-19-এর রোগীর নমুনা পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে1, US CDC2এবং অন্যান্য বেসরকারি কোম্পানি।IgG/IgM অ্যান্টিবডি পরীক্ষা, একটি সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার পদ্ধতি, এটিকে চীনের নতুন করোনাভাইরাস রোগের (COVID-19) রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা নির্দেশিকাগুলির আপডেট সংস্করণে একটি ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড হিসাবেও যুক্ত করা হয়েছে, যা 3রা মার্চ জারি করা হয়েছিল।1.ভাইরাস নিউক্লিক অ্যাসিড আরটি-পিসিআর পরীক্ষা এখনও COVID-19 নির্ণয়ের জন্য বর্তমান স্ট্যান্ডার্ড ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি।
স্ট্রং স্টেপ®নভেল করোনাভালরাস (SARS-COV-2) মাল্টিপ্লেক্স রিয়েল-টাইম পিসিআর কিট (তিনটি জিনের জন্য সনাক্তকরণ)
তবুও এই রিয়েল-টাইম পিসিআর টেস্ট কিটগুলি, ভাইরাসের জেনেটিক উপাদানের সন্ধান করে, উদাহরণস্বরূপ অনুনাসিক, মৌখিক বা পায়ুপথে, অনেক সীমাবদ্ধতার মধ্যে ভুগছে:
1) এই পরীক্ষার দীর্ঘ টার্নআরাউন্ড সময় আছে এবং অপারেশনে জটিল;তারা সাধারণত ফলাফল তৈরি করতে গড়ে 2 থেকে 3 ঘন্টা সময় নেয়।
2) পিসিআর পরীক্ষার জন্য প্রত্যয়িত পরীক্ষাগার, ব্যয়বহুল সরঞ্জাম এবং প্রশিক্ষিত প্রযুক্তিবিদদের প্রয়োজন।
3) COVID-19 এর rt-PCR-এর জন্য কিছু সংখ্যক মিথ্যা নেতিবাচক রয়েছে।এটি উপরের শ্বাসযন্ত্রের সোয়াব নমুনায় কম SARS-CoV-2 ভাইরাল লোডের কারণে হতে পারে (নভেল করোনাভাইরাস প্রধানত নিম্ন শ্বাসতন্ত্রকে সংক্রামিত করে, যেমন পালমোনারি অ্যালভিওলি) এবং পরীক্ষাটি এমন লোকদের সনাক্ত করতে পারে না যারা সংক্রমণের মধ্য দিয়ে গেছে, সুস্থ হয়েছে এবং তাদের শরীর থেকে ভাইরাস পরিষ্কার করা হয়েছে।
Lirong Zou et al দ্বারা গবেষণা4দেখা গেছে যে উপসর্গ শুরু হওয়ার পরপরই উচ্চমাত্রার ভাইরাল লোড শনাক্ত করা হয়েছে, গলার তুলনায় নাকে বেশি ভাইরাল লোড সনাক্ত করা হয়েছে এবং SARS-CoV-2 আক্রান্ত রোগীদের ভাইরাল নিউক্লিক অ্যাসিড শেডিং প্যাটার্ন ইনফ্লুয়েঞ্জা রোগীদের মতো।4এবং SARS-CoV-2 সংক্রামিত রোগীদের থেকে দেখা যায় ভিন্ন।
ইয়াং প্যান এট আল5বেইজিং-এর দু'জন রোগীর সিরিয়াল নমুনা (গলা সোয়াব, থুথু, প্রস্রাব এবং মল) পরীক্ষা করে দেখা গেছে যে উপসর্গ শুরু হওয়ার প্রায় 5-6 দিন পর গলার সোয়াব এবং থুতুর নমুনায় ভাইরাল লোড বেড়েছে, থুতুর নমুনাগুলি সাধারণত ভাইরাল লোডের তুলনায় বেশি দেখায়। গলা swab নমুনা.এই দুই রোগীর প্রস্রাব বা মলের নমুনায় কোনো ভাইরাল আরএনএ পাওয়া যায়নি।
পিসিআর পরীক্ষা শুধুমাত্র ইতিবাচক ফলাফল দেয় যখন ভাইরাস এখনও উপস্থিত থাকে।পরীক্ষাগুলি এমন লোকদের সনাক্ত করতে পারে না যারা সংক্রমণের মধ্য দিয়ে গেছে, পুনরুদ্ধার করেছে এবং তাদের শরীর থেকে ভাইরাস পরিষ্কার করেছে।প্রকৃতপক্ষে, ক্লিনিক্যালি নির্ণয়কৃত নভেল করোনাভাইরাস নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে মাত্র 30%-50% PCR ইতিবাচক ছিল।অনেক নভেল করোনাভাইরাস নিউমোনিয়া রোগীদের নিউক্লিক অ্যাসিড পরীক্ষার নেতিবাচক কারণে নির্ণয় করা যায় না, তাই তারা সময়মতো সংশ্লিষ্ট চিকিত্সা পেতে পারেন না।নির্দেশিকাগুলির প্রথম থেকে ষষ্ঠ সংস্করণ, শুধুমাত্র নিউক্লিক অ্যাসিড পরীক্ষার ফলাফলের নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে, যা চিকিত্সকদের জন্য খুব সমস্যা সৃষ্টি করেছিল৷ প্রথম দিকের "হুইসল-ব্লোয়ার", ডাঃ লি ওয়েনলিয়াং, উহান সেন্ট্রালের একজন চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ হাসপাতাল, মৃত।তার জীবদ্দশায়, জ্বর এবং কাশির ক্ষেত্রে তিনি তিনটি নিউক্লিক অ্যাসিড পরীক্ষা করেছিলেন এবং শেষবার তিনি পিসিআর পজিটিভ ফলাফল পেয়েছিলেন।
বিশেষজ্ঞদের আলোচনার পর, নতুন ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড হিসাবে সিরাম পরীক্ষার পদ্ধতি বাড়ানোর সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল।যদিও অ্যান্টিবডি পরীক্ষা, যাকে সেরোলজিক্যাল পরীক্ষাও বলা হয়, এটি নিশ্চিত করতে পারে যে কেউ সংক্রামিত হয়েছিল কিনা এমনকি তাদের ইমিউন সিস্টেম ভাইরাসটি পরিষ্কার করার পরেও যা COVID-19 ঘটায়।
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM অ্যান্টিবডি র্যাপিড টেস্ট
IgG/IgM অ্যান্টিবডি পরীক্ষা আরও বেশি জনসংখ্যা-ভিত্তিক উপায়ে সনাক্ত করতে সাহায্য করবে যারা সংক্রমণে আক্রান্ত হয়েছে, কারণ অনেক ক্ষেত্রেই লক্ষণবিহীন রোগীদের থেকে ছড়ানো বলে মনে হয় যাদের সহজে সনাক্ত করা যায় না।সিঙ্গাপুরের এক দম্পতি, স্বামী পিসিআর দ্বারা ইতিবাচক পরীক্ষা করেছেন, তার স্ত্রীর পিসিআর পরীক্ষার ফলাফল নেতিবাচক ছিল, তবে অ্যান্টিবডি পরীক্ষার ফলাফলে দেখা গেছে যে তার স্বামীর মতো তারও অ্যান্টিবডি রয়েছে।
সেরোলজিকাল অ্যাসেগুলিকে সাবধানে যাচাই করা দরকার যাতে তারা নির্ভরযোগ্যভাবে প্রতিক্রিয়া জানায়, তবে শুধুমাত্র নতুন ভাইরাসের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডিতে।একটি উদ্বেগ ছিল যে ভাইরাসগুলির মধ্যে সাদৃশ্য যা গুরুতর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সিন্ড্রোম এবং COVID-19 সৃষ্টি করে ক্রস-রিঅ্যাকটিভিটি হতে পারে।Xue Feng wang দ্বারা IgG-IgM বিকশিত6একটি পয়েন্ট-অফ-কেয়ার টেস্ট (POCT) হিসাবে ব্যবহার করতে সক্ষম বলে মনে করা হয়েছিল, কারণ এটি আঙ্গুলের স্টিক রক্ত দিয়ে বিছানার পাশে সঞ্চালিত হতে পারে।কিটটির সংবেদনশীলতা 88.66% এবং নির্দিষ্টতা 90.63%।যাইহোক, এখনও মিথ্যা ইতিবাচক এবং মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল ছিল।
নভেল করোনাভাইরাস রোগের (COVID-19) রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার নির্দেশিকা চীনের আপডেট করা সংস্করণে1, নিশ্চিত হওয়া কেসগুলিকে সন্দেহভাজন কেস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যেগুলি নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলির যে কোনও একটি পূরণ করে:
(1) শ্বাসতন্ত্রের নমুনা, রক্ত বা মলের নমুনা RT-PCR ব্যবহার করে SARS-CoV-2 নিউক্লিক অ্যাসিডের জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করা হয়েছে;
(2) শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট, রক্ত বা মলের নমুনা থেকে ভাইরাসের জেনেটিক সিকোয়েন্সিং পরিচিত SARS-CoV-2 এর সাথে অত্যন্ত সমতুল্য;
(3) সিরাম নভেল করোনাভাইরাস নির্দিষ্ট আইজিএম অ্যান্টিবডি এবং আইজিজি অ্যান্টিবডি ইতিবাচক ছিল;
(4) সিরাম নভেল করোনাভাইরাস-নির্দিষ্ট আইজিজি অ্যান্টিবডি নেগেটিভ থেকে ইতিবাচক বা করোনাভাইরাস-নির্দিষ্ট আইজিজি অ্যান্টিবডি পুনরুদ্ধারের সময়কালে তীব্র সময়ের তুলনায় 4 গুণ বেশি।
COVID-19 রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা
| নির্দেশিকা | প্রকাশিত হয়েছে | নিশ্চিত ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড |
| সংস্করণ 7 ম | 3 মার্চ 2020 | ❶ পিসিআর ❷ এনজিএস ❸ IgM+IgG |
| সংস্করণ ৬ষ্ঠ | ১৮ ফেব্রুয়ারি ২০২০ | ❶ পিসিআর ❷ এনজিএস |
রেফারেন্স
1. নভেল করোনাভাইরাস নিউমোনিয়া রোগ নির্ণয় ও চিকিত্সার জন্য নির্দেশিকা (ট্রায়াল সংস্করণ 7, গণপ্রজাতন্ত্রী চীনের জাতীয় স্বাস্থ্য কমিশন, 3.মার্চ 2020-এ জারি করা হয়েছে)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. গবেষণা 2019-nCoV সনাক্তকরণের জন্য শুধুমাত্র রিয়েল-টাইম RT-PCR প্রোটোকল ব্যবহার করুন
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. সিঙ্গাপুর করোনাভাইরাস সংক্রমণ ট্র্যাক করতে অ্যান্টিবডি পরীক্ষার প্রথম ব্যবহারের দাবি করেছে
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-CoV-2 সংক্রমিত রোগীদের উপরের শ্বাসযন্ত্রের নমুনায় ভাইরাল লোড ফেব্রুয়ারি 19,2020 DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5. ক্লিনিকাল নমুনায় SARS-CoV-2 এর ভাইরাললোড ল্যানসেট ইনফেক্ট ডিস 2020 24 ফেব্রুয়ারি, 2020 অনলাইনে প্রকাশিত হয়েছে (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. SARS-CoV-2 এর জন্য একটি দ্রুত IgM-IgG সম্মিলিত অ্যান্টিবডি পরীক্ষার বিকাশ এবং ক্লিনিকাল প্রয়োগ
সংক্রমণ নির্ণয় XueFeng Wang ORCID আইডি: 0000-0001-8854-275X
পোস্টের সময়: মার্চ-17-2020
