কোনটি সেরা পদ্ধতি?
SARS-COV-2 সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য Tests
নিশ্চিত কোভিড -19 মামলার জন্য, সাধারণ ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে জ্বর, কাশি, মায়ালজিয়া বা ক্লান্তি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। তবুও এই লক্ষণগুলি কোভিড -19 এর অনন্য বৈশিষ্ট্য নয় কারণ এই লক্ষণগুলি অন্যান্য ভাইরাস-সংক্রামিত রোগ যেমন ইনফ্লুয়েঞ্জার মতো। বর্তমানে ভাইরাস নিউক্লিক অ্যাসিড রিয়েল-টাইম পিসিআর (আরটি-পিসিআর), সিটি ইমেজিং এবং কিছু হেমাটোলজি পরামিতি সংক্রমণের ক্লিনিকাল নির্ণয়ের প্রাথমিক সরঞ্জাম। অনেক পরীক্ষাগার পরীক্ষার কিটগুলি চীনা সিডিসি দ্বারা কোভিড -19 এর জন্য রোগীর নমুনাগুলি পরীক্ষা করার ক্ষেত্রে বিকাশ ও ব্যবহার করা হয়েছে1, আমাদের সিডিসি2এবং অন্যান্য বেসরকারী সংস্থা। আইজিজি/আইজিএম অ্যান্টিবডি টেস্ট, একটি সেরোলজিকাল টেস্ট পদ্ধতি, চীনের করোনভাইরাস ডিজিজের (কোভিআইডি -19) উপন্যাসের নির্ণয় ও চিকিত্সার নির্দেশিকাগুলির আপডেট হওয়া সংস্করণে একটি ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড হিসাবে যুক্ত করা হয়েছে, যা 3 শে মার্চ, জারি করা হয়েছিল, যা জারি করা হয়েছিল1। ভাইরাস নিউক্লিক অ্যাসিড আরটি-পিসিআর পরীক্ষা এখনও কোভিড -19 নির্ণয়ের জন্য বর্তমান স্ট্যান্ডার্ড ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি।
স্ট্রংস্টেপ®উপন্যাস করোনভ্ল্রাস (সারস-কোভ -২) মাল্টিপ্লেক্স রিয়েল-টাইম পিসিআর কিট (তিনটি জিনের জন্য সনাক্তকরণ)
তবুও এই রিয়েল-টাইম পিসিআর পরীক্ষার কিটগুলি, ভাইরাসের জেনেটিক উপাদানগুলির সন্ধান করছে, উদাহরণস্বরূপ অনুনাসিক, মৌখিক বা পায়ূ সোয়াবগুলিতে, অনেকগুলি সীমাবদ্ধতায় ভুগছে:
1) এই পরীক্ষাগুলির দীর্ঘ সময় হয় এবং অপারেশন জটিল হয়; তারা সাধারণত ফলাফল তৈরি করতে গড়ে 2 থেকে 3 ঘন্টা বেশি সময় নেয়।
2) পিসিআর পরীক্ষাগুলিতে শংসাপত্রিত পরীক্ষাগার, ব্যয়বহুল সরঞ্জাম এবং প্রশিক্ষিত প্রযুক্তিবিদদের পরিচালনার প্রয়োজন।
3) কোভিড -19 এর আরটি-পিসিআর এর জন্য কিছু সংখ্যা মিথ্যা নেতিবাচক রয়েছে। এটি উপরের শ্বাস প্রশ্বাসের সোয়াবের নমুনায় কম সারস-কোভ -২ ভাইরাল লোডের কারণে (উপন্যাস করোনভাইরাস মূলত নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টকে সংক্রামিত করে, যেমন পালমোনারি অ্যালভোলি) এবং পরীক্ষাটি এমন লোকদের সনাক্ত করতে পারে না যারা সংক্রমণের মধ্য দিয়ে গিয়েছিল, পুনরুদ্ধার করেছে, এবং তাদের দেহ থেকে ভাইরাস সাফ করেছে।
লিরং জু এট আল দ্বারা গবেষণা4গলার তুলনায় উচ্চতর ভাইরাল লোডগুলি নাকের চেয়ে উচ্চতর ভাইরাল লোড সনাক্ত করা এবং এসএআরএস-সিওভি -২-এ সংক্রামিত রোগীদের ভাইরাল নিউক্লিক অ্যাসিড শেডিং প্যাটার্নের সাথে ইনফ্লুয়েঞ্জা রোগীদের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ বলে মনে হয়েছে4এবং SARS-COV-2 দ্বারা সংক্রামিত রোগীদের মধ্যে দেখা থেকে আলাদা দেখা যায়।
ইয়াং প্যান এট আল5বেইজিংয়ের দু'জন রোগীর কাছ থেকে সিরিয়াল নমুনাগুলি (গলা সোয়াবস, স্পুটাম, প্রস্রাব এবং মল) পরীক্ষা করে দেখা গেছে যে গলা সোয়াব এবং স্পুটাম নমুনাগুলিতে ভাইরাল বোঝা লক্ষণ শুরুর পরে প্রায় 5-6 দিন পরে শিখেছে, স্পুটাম নমুনাগুলি সাধারণত উচ্চতর ভাইরাল বোঝা দেখায় সাধারণত উচ্চতর ভাইরাল বোঝা দেখায় গলা সোয়াব নমুনা। এই দুই রোগীর প্রস্রাব বা মল নমুনায় কোনও ভাইরাল আরএনএ সনাক্ত করা যায়নি।
পিসিআর পরীক্ষা কেবল তখনই একটি ইতিবাচক ফলাফল দেয় যখন ভাইরাস উপস্থিত থাকে। পরীক্ষাগুলি এমন লোকদের সনাক্ত করতে পারে না যারা সংক্রমণের মধ্য দিয়ে গিয়েছিল, পুনরুদ্ধার করেছে এবং তাদের দেহ থেকে ভাইরাস সাফ করেছে। অবিচ্ছিন্নভাবে, ক্লিনিক্যালি নির্ণয় উপন্যাস করোনভাইরাস নিউমোনিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে পিসিআর-এর জন্য প্রায় 30% -50% ইতিবাচক ছিল। অনেক উপন্যাস করোনাভাইরাস নিউমোনিয়া রোগীদের নেতিবাচক নিউক্লিক অ্যাসিড পরীক্ষার কারণে নির্ণয় করা যায় না, তাই তারা সময়মতো সম্পর্কিত চিকিত্সা পেতে পারেন না। গাইডলাইনগুলির প্রথম থেকে ষষ্ঠ সংস্করণ পর্যন্ত, নিউক্লিক অ্যাসিড পরীক্ষার ফলাফলগুলি নির্ণয়ের ভিত্তিতে কেবল নির্ভর করে, যা চিকিত্সকদের জন্য খুব সমস্যা সৃষ্টি করেছিল। প্রথম দিকের "হুইসেল-ব্লোয়ার", ড। লি ওয়েনলিয়াং, উহান সেন্ট্রালের চক্ষু বিশেষজ্ঞ ড। হাসপাতাল, মারা গেছে। তাঁর জীবদ্দশায়, জ্বর এবং কাশির ক্ষেত্রে তার তিনটি নিউক্লিক অ্যাসিড পরীক্ষা ছিল এবং শেষবারের মতো তিনি পিসিআর ইতিবাচক ফলাফল পেয়েছিলেন।
বিশেষজ্ঞদের দ্বারা আলোচনার পরে, সিরাম পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি একটি নতুন ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড হিসাবে বাড়ানোর সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল। অ্যান্টিবডি পরীক্ষাগুলি, সেরোলজিকাল পরীক্ষাও বলা হয়, এটি নিশ্চিত করতে পারে যে কেউ তাদের প্রতিরোধ ব্যবস্থা ভাইরাসটি সাফ করার পরেও সংক্রামিত হয়েছিল কিনা তা নিশ্চিত করতে পারে যা কোভিড -19 এর কারণ হয়।
স্ট্রংস্টেপ® সারস-কোভ -২ আইজিজি/আইজিএম অ্যান্টিবডি র্যাপিড টেস্ট
আইজিজি/আইজিএম অ্যান্টিবডি পরীক্ষাটি আরও অনেক বেশি জনসংখ্যা-ভিত্তিক উপায়ে সনাক্ত করতে সহায়তা করবে যার সংক্রমণ হয়েছে, কারণ অনেক ক্ষেত্রে সহজেই সনাক্ত করা যায় না এমন অসম্পূর্ণ রোগীদের কাছ থেকে ছড়িয়ে পড়ে বলে মনে হয়। সিঙ্গাপুরের এক দম্পতি, স্বামী পিসিআর দ্বারা ইতিবাচক পরীক্ষা করেছিলেন, তাঁর স্ত্রীর পিসিআর পরীক্ষার ফলাফল নেতিবাচক ছিল, তবে অ্যান্টিবডি পরীক্ষার ফলাফলগুলি প্রমাণ করে যে তার স্বামীর মতো তার অ্যান্টিবডি রয়েছে।
তারা নির্ভরযোগ্যভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায় তা নিশ্চিত করার জন্য সেরোলজিকাল অ্যাসেসকে সাবধানতার সাথে বৈধ হওয়া দরকার, তবে কেবল ভাইরাস উপন্যাসের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডিগুলিতে। একটি উদ্বেগ ছিল যে ভাইরাসগুলির মধ্যে সাদৃশ্য যা তীব্র তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সিনড্রোম এবং কোভিড -19 সৃষ্টি করে তা ক্রস-প্রতিক্রিয়াশীলতার দিকে পরিচালিত করতে পারে। আইজিজি-আইজিএম জিউ ফেং ওয়াং দ্বারা বিকাশিত6পয়েন্ট-অফ কেয়ার টেস্ট (পিওসিটি) হিসাবে ব্যবহার করতে সক্ষম বলে বিবেচিত হয়েছিল, কারণ এটি ফিঙ্গারস্টিক রক্তের সাথে বিছানার পাশে সঞ্চালিত হতে পারে। কিটটির সংবেদনশীলতা 88.66% এবং 90.63% এর নির্দিষ্টতা রয়েছে। যাইহোক, এখনও মিথ্যা ইতিবাচক এবং মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল ছিল।
উপন্যাস করোনাভাইরাস ডিজিজের জন্য নির্ণয় ও চিকিত্সার গাইডলাইনের চীনের আপডেট হওয়া সংস্করণে (কোভিড -১৯)1, নিশ্চিত হওয়া কেসগুলি সন্দেহজনক মামলা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে যারা নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলির যে কোনও একটি পূরণ করে:
(1) শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের নমুনা, রক্ত বা স্টুল নমুনাগুলি আরটি-পিসিআর ব্যবহার করে SARS-COV-2 নিউক্লিক অ্যাসিডের জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করেছে;
(২) শ্বাস প্রশ্বাসের ট্র্যাক্ট, রক্ত বা মল নমুনাগুলি থেকে ভাইরাসের জেনেটিক সিকোয়েন্সিং পরিচিত SARS-COV-2 এর সাথে অত্যন্ত সমজাতীয়;
(3) সিরাম উপন্যাস করোনভাইরাস নির্দিষ্ট আইজিএম অ্যান্টিবডি এবং আইজিজি অ্যান্টিবডি ইতিবাচক ছিল;
(৪) সিরাম উপন্যাস করোনাভাইরাস-নির্দিষ্ট আইজিজি অ্যান্টিবডি নেতিবাচক থেকে ইতিবাচক বা করোনাভাইরাস-নির্দিষ্ট আইজিজি অ্যান্টিবডি পরিবর্তিত হওয়ার সময় তীব্র সময়ের তুলনায় 4 গুণ বেশি।
কোভিড -19 এর নির্ণয় এবং চিকিত্সা
| নির্দেশিকা | প্রকাশিত | নিশ্চিত করেছেন ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড |
| সংস্করণ 7 ম | 3 মার্চ.2020 | ❶ পিসিআর ❷ এনজিএস ❸ আইজিএম+আইজিজি |
| সংস্করণ 6th ষ্ঠ | 18 ফেব্রুয়ারি .2020 | ❶ পিসিআর ❷ এনজিএস |
রেফারেন্স
১। উপন্যাস করোনভাইরাস নিউমোনিয়া নির্ণয় ও চিকিত্সার জন্য গাইডলাইনস (ট্রায়াল সংস্করণ ,, জনগণ প্রজাতন্ত্রের জাতীয় স্বাস্থ্য কমিশন, ৩.mar.2020 এ জারি করা হয়েছে)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed579d5af95.shtml
2। গবেষণা 2019-এনসিওভি সনাক্তকরণের জন্য কেবল রিয়েল-টাইম আরটি-পিসিআর প্রোটোকল ব্যবহার করুন
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3। সিঙ্গাপুর দাবি করেছেন যে করোনভাইরাস সংক্রমণ ট্র্যাক করতে প্রথম অ্যান্টিবডি পরীক্ষার ব্যবহার
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore--slaims-first-use-sti-teest-track-coronavirusus- ইনফেকশন
4. এসএআরএস-সিওভি -২ ভাইরাল লোড আক্রান্ত রোগীদের উপরের শ্বাস প্রশ্বাসের নমুনাগুলিতে ফেব্রুয়ারী 19,2020 ডিওআই: 10.1056/NEJMC2001737
5. ক্লিনিকাল নমুনাগুলিতে SARS-COV-2 এর ভিরাললোডস ল্যানসেট ইনফেক্ট ডিস 2020 অনলাইন ফেব্রুয়ারী 24, 2020 প্রকাশিত (https://doi.org/10.1016/s1473-3099(20)30113-4)
Sars। SARS-COV-2 এর জন্য একটি দ্রুত আইজিএম-আইজিজি সম্মিলিত অ্যান্টিবডি পরীক্ষার বিকাশ এবং ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশন
সংক্রমণ নির্ণয় xuefeng ওয়াং অর্কিড আইডি: 0000-0001-8854-275x
পোস্ট সময়: মার্চ -17-2020
